La Suède freine les traitements pour les mineurs trans

La Suède, le premier pays à introduire le changement légal de sexe, a commencé à restreindre les traitements hormonaux de changement de sexe pour les mineurs, car elle, comme de nombreux pays occidentaux, est aux prises avec ce problème très sensible.

Avec la montée en flèche du nombre de diagnostics, la communauté médicale est confrontée au dilemme de peser la précaution par rapport aux risques associés au fait de ne pas offrir de traitement aux personnes souffrant de " dysphorie de genre ".

La Suède a décidé en février 2022 d'arrêter l'hormonothérapie pour les mineures, sauf dans de très rares cas, et en décembre, le Conseil national de la santé et de la protection sociale a déclaré que les mastectomies pour les adolescentes souhaitant faire la transition devraient être limitées à un cadre de recherche.

"L'état incertain des connaissances appelle à la prudence", a déclaré le chef du département du Conseil, Thomas Linden, dans un communiqué en décembre.

Les soi-disant bloqueurs de la puberté ont été utilisés chez les jeunes adolescents envisageant une transition de genre pour retarder l'apparition de changements physiques indésirables.

Comme de nombreux autres pays, la Suède a connu une forte augmentation des cas de dysphorie de genre, une condition dans laquelle une personne peut ressentir de la détresse en raison d'une inadéquation entre son sexe biologique et le genre auquel elle s'identifie.

Selon le Conseil de la santé et de la protection sociale, environ 8 900 personnes ont été diagnostiquées avec une dysphorie de genre en Suède entre 1998 et 2021, dans un pays d'environ 10 millions d'habitants.

Rien qu'en 2021, environ 820 nouveaux cas ont été enregistrés.

La tendance est particulièrement visible chez les 13 à 17 ans nés de sexe féminin, avec une augmentation de 1 500 % depuis 2008.

"Avant, c'était un phénomène masculin et maintenant il y a une forte surreprésentation féminine", a déclaré à l'AFP le psychiatre Mikael Landen, médecin-chef de l'hôpital universitaire Sahlgrenska de Göteborg.

Landen, qui a contribué à l'étude scientifique sur laquelle le Conseil de la santé a fondé sa décision, a déclaré que les raisons de cette augmentation restent en grande partie un "mystère".

"La tolérance est élevée en Suède depuis au moins 25 ans, vous ne pouvez donc pas dire qu'elle a changé", a-t-il déclaré lorsqu'on lui a demandé si c'était simplement le résultat d'une société plus tolérante.

Le profil des personnes diagnostiquées est souvent complexe, selon Linden, car la dysphorie de genre survient souvent chez ceux qui souffrent également d'autres diagnostics, tels que le déficit de l'attention et les troubles de l'alimentation ou l'autisme.

En mai 2021 - avant la décision des autorités suédoises de restreindre les traitements hormonaux de changement de sexe - le prestigieux hôpital Karolinska de Stockholm a choisi de restreindre ces traitements hormonaux aux seuls projets de recherche.

D'autres pays se posent les mêmes questions.

La Finlande voisine a pris une décision similaire en 2020, tandis que la France a appelé à "la plus grande réserve" sur les traitements hormonaux pour les jeunes.

Le Royaume-Uni a quant à lui connu une affaire judiciaire très médiatisée en 2020.

Keira Bell, qui a regretté sa transition de femme à homme, a porté plainte contre l'organisme public responsable des traitements de la dysphorie de genre, affirmant qu'elle était trop jeune à 16 ans pour consentir aux traitements.

Elle a finalement perdu son procès.

Le récent retour en arrière de la Suède est d'autant plus notable qu'elle a été la première au monde à autoriser la transition légale entre les sexes en 1972, ouvrant la voie à la prise en charge de la chirurgie de changement de sexe par son système de santé universel.

Des groupes de défense des droits ont exprimé leur inquiétude.

Elias Fjellander, président de la branche jeunesse de RFSL, la principale organisation du pays défendant les droits des LGBTQ, a déclaré que la décision de la Suède risquait d'entraîner une augmentation des souffrances.

"Ces personnes pourraient avoir besoin de plus de soins et de procédures invasives à l'avenir, car la décision ne pouvait pas être prise plus tôt, même si le besoin médical était là", a-t-il déclaré.

Antonia Lindholm, vingt ans, une femme trans qui a commencé sa transition à l'adolescence, a accepté.

"Je pense que les hormones sauvent beaucoup de gens", dit-elle à l'AFP.

"Si j'avais 13 ans aujourd'hui, je n'aurais aucune chance" de bénéficier de ce traitement, a ajouté Lindholm.

Mais d'autres qui ont suivi un traitement hormonal soutiennent la position suédoise.

Mikael Kruse, 36 ans, a changé de sexe à la fin de la vingtaine mais a changé d'avis et a finalement "détransitionné".

"Je pense que c'est bien de faire une pause pour comprendre ce qui se passe", a-t-il déclaré à l'AFP.

Pendant sept ans, le Suédois a vécu comme une femme, mais cela n'a jamais résolu son malaise.

Un nouveau diagnostic a révélé qu'il souffrait du syndrome d'Asperger ainsi que du trouble déficitaire de l'attention, et que la souffrance qu'il pensait être liée à son sexe était due à différents facteurs.

"Toutes les pièces du puzzle se sont mises en place", a déclaré Kruse.

Pour Carolina Jemsby, co-réalisatrice du documentaire suédois The Trans Train qui a mis en lumière la prise en charge des adolescents en 2019, le débat actuel montre qu'il est "plus complexe que ne l'espéraient le système de santé et la société".

"L'un des aspects de ce dilemme est qu'il est devenu une question politique", a-t-elle déclaré à l'AFP.

"Cela rend un mauvais service à ce groupe qui a besoin de soins médicaux scientifiquement prouvés pour les aider et leur donner une vie meilleure et une meilleure capacité à vivre qui ils sont."

En 1972, la Suède a introduit une loi permettant aux personnes de changer légalement de sexe, devenant ainsi, selon le gouvernement, "le premier pays au monde à introduire une option formelle dans la loi pour se voir attribuer un nouveau genre légal".